第6回目は、尿検査からがんへのアプローチです。
こんにちは、ケンさん。この前尿検査をしました。尿検査で何がわかるのか教えていただけますか？
こんにちは、リンちゃん。リンちゃんは尿がどのように作られるか知っているかな？
尿は血液から作られるんだよ。腎臓に入った血液はろ過され、必要なものは再吸収され、そのあとの老廃物が尿として排泄されるんだ。人は一日約1.5リットルの尿を排泄しているんだよ。リンちゃんは日頃尿を気にしたことがあるかな？
尿は血液から作られるんだよ。腎臓に入った血液はろ過され、必要なものは再吸収され、そのあとの老廃物が尿として排泄されるんだ。人は一日約1.5リットルの尿を排泄しているんだよ。リンちゃんは日頃尿を気にしたことがあるかな？
とくに気にしたことはありません。
尿の量、回数、色、においなど、いつもと違うと感じたことはないかな？
尿の異常には次のようなものがあるんだよ。
尿の異常には次のようなものがあるんだよ。
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- 量が多い、少ない
- ・一日の尿量が３リットル以上を多尿、0.4リットル以下を乏尿
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- 排尿がおかしい
- ・排尿の回数が多い（一日１０回以上を頻尿）
- ・尿線がおかしい
- ・排尿に時間がかかる
- ・尿が出ない、出にくい
- ・残尿感がある
- ・排尿痛がある
- ・尿が漏れる
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- 尿の色がおかしい（正常な尿の色は淡黄色から黄褐色です）
- ・赤色～赤褐色（血尿）－尿路結石、炎症、膀胱がんなど
- ・黄褐色～黄緑色―胆石、胆のう癌、肝炎など
- ・赤ワイン色～紅茶色―肝炎、ポルフィリン症、発作性夜間血色素尿症など
- ・乳白色～白色―尿路感染症、乳び尿症など
- ・緑色～青色―緑膿菌による膀胱炎など
その他にどんなことがわかりますか？
尿検査には定性検査と尿沈さがあるんだ。定性検査は試薬をしみ込ませた試験紙で調べる簡易検査、沈さは顕微鏡を使って調べる検査なんだ。定性検査では次の検査項目が調べられるんだよ。
| ウロビリノーゲン | 肝臓や胆道の障害によりみられます |
| 潜血 | 腎臓から尿道までに病気があると尿に血液がみられます |
| 蛋白 | 腎臓や膀胱などの障害によって尿中に排泄されます |
| ブドウ糖 | 糖代謝異常によって血糖値が上がった場合にみられます |
| ケトン体 | 飢餓や糖尿病の悪化、嘔吐、下痢、高熱などでみられます |
| 亜硫酸塩 | 尿中の細菌の有無がわかります |
| 比重 | 水分の摂取量、食事成分、運動負荷などの影響をうけます |
| 白血球 | 尿路の感染の有無がわかります |
| ｐＨ | 体のバランスを保つ機能がわかります |
| ビリルビン | 胆汁の排泄が障害されると尿中にでてきます |
これらの検査で陽性に出たら異常があるということですか？
全て異常と言うわけではないんだよ。正常な人でも陽性に出ることがあるんだ。たとえば、尿蛋白は起立したとき、激しい運動をしたときに、またブドウ糖は血糖値が高くなくても陽性に出ることがあるんだ。だから他の検査をして総合的に診断しているんだよ。
尿検査をするときに気をつけることはありますか？
そうだね、気をつけることは次のことかな。
- 検査前日は、ビタミン剤やビタミンＣが入っているかぜ薬、ドリンク剤などをとらないこと。正しい検査結果が出ないことがあるんだ。
- 尿をとるときは、出始めの尿はすてて中間尿をとるようにすること。出始めの尿には細菌が混じることがあるからなんだ。
- 尿検査の結果を正しく判断するために、問診には正直に答えてほしんだ。
- 【尿沈さ】
- 尿中には腎臓、尿管、膀胱などの細胞成分が含まれているんだよ。新鮮な尿を遠心分離して細胞成分や細菌、結晶などを顕微鏡で調べる検査なんだ。この検査で悪性が疑われる異型細胞がみつかることがあるんだ（写真１）。異型細胞が見つかった場合は細胞診検査（写真２）、超音波検査、画像検査（CT,MRI）、膀胱鏡検査などが行われ、さらにくわしく調べていくんだよ。
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写真１
写真２ - これらの尿検査から腎臓の働きが正常かどうか、膀胱、尿管、尿道の炎症や出血などの異常や悪性腫瘍がみつかることがあるんだ。このように尿検査は初期のスクリーニング検査として、健康診断や初診時に実施され、次の段階の検査に進んでいくんだよ。
尿検査でいろいろなことがわかるのですね。勉強になりました。ありがとうございました。
【第7回】骨髄移植について ※ 掲載日 未定
