2010年7月 実施治験一覧を掲載しました。


| 院内書式1 | 治験(製造販売後臨床試験)実施契約書 |
| 院内書式2 | 治験(製造販売後臨床試験)実施契約書 3者契約 |
| 院内書式3 | 費用に関する覚書 |
| 院内書式4-1 | 治験費用内訳 |
| 院内書式4-2 | 治験費用内訳(CRC付) [平成21年6月1日改訂] |
| 院内書式5 | 治験研究経費ポイント算出表 |
| 院内書式6 | 治験薬管理経費ポイント算出表 |
| 院内書式7 | 製造販売後臨床試験費用内訳書 [平成21年6月1日改訂] |
| 院内書式8 | 製造販売後臨床試験研究経費ポイント算出表 |
| 院内書式9-1 | 変更契約書(医師変更) |
| 院内書式9-2 | 変更契約書(金額変更) |
| 院内書式10 | 治験薬管理表 |
| 院内書式11 | オーダリングシステム閲覧に係る誓約書 |
| 治験実施明細書(白箱用)書 | |
| 治験実施明細書書 |
| 名称 | 書式 | 部数 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 治験分担医師・治験協力者リスト | 書式2 | 2 | ※社団法人医師会治験促進センターよりダウンロードしてください。 ※履歴書は事務局からお渡しします。 |
| 治験依頼書 | 書式3 | 1 | |
| 治験審査依頼書 | 書式4 | 1 | |
| 治験審査結果通知書 | 書式5 | 1 | |
| 治験実施計画書 | 13 | ||
| 治験薬概要書または添付文書 | 13 | ||
| 症例報告書の見本 | 13 | ||
| 説明文書及び同意文書 | 13 | ||
| 治験の費用の負担について説明した文書 | 13 | ||
| 被験者の健康被害の補償について説明した文書 | 13 | ||
| 治験費用内訳書 | 院内書式4-2 | 13 | [平成21年6月1日改訂] |
| 治験研究経費ポイント算出表 | 院内書式5 | 13 | |
| 治験薬管理経費ポイント算出表 | 院内書式6 | 13 | |
| 治験(製造販売後臨床試験)実施契約書 | 院内書式1 | 2 | 3者契約の場合院内書式2を使用 |
| 費用に関する覚書 | 院内書式3 | 2 |
| 名称 | 書式 | 部数 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 治験審査依頼書 | 書式4 | 1 | ※社団法人医師会治験促進センターよりダウンロードしてください。 ※履歴書は事務局からお渡しします。 |
| 治験審査結果報告書 | 書式5 | 1 | |
| 治験に関する変更申請書 | 書式10 | 1 | |
| 治験分担医師・治験協力者リスト | 書式2 | 2 | |
| 変更契約書(医師の変更) | 院内書式9-1 | 2 | |
| 変更契約書(金額の変更) | 院内書式9-2 | 2 | |
| 費用に関する覚書 | 院内書式3 | 2 | |
| 治験費用内訳書 | 院内書式4-2 | 13 | [平成21年6月1日改訂] |
| 治験研究経費ポイント算出表 | 院内書式5 | 13 | |
| 治験薬管理経費ポイント算出表 | 院内書式6 | 13 |
| 名称 | 書式 | 部数 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 治験審査依頼書 | 書式4 | 1 | ※社団法人医師会治験促進センターよりダウンロードしてください。 |
| 治験審査結果報告書 | 書式5 | 1 | |
| 安全性情報等に関する報告書 | 書式16 | 2 |
| 名称 | 書式 | 部数 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 緊急の危険を回避するための治験実施計画書からの逸脱に関する報告書 | 書式8 | 2 | ※社団法人医師会治験促進センターよりダウンロードしてください。 |
| 緊急の危険を回避するための治験実施計画書からの逸脱に関する通知書 | 書式9 | 1 |
| 名称 | 書式 | 部数 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 直接閲覧実施連絡票 | 参考書式2 | 1 | ※社団法人医師会治験促進センターよりダウンロードしてください。 |
| オーダリングシステム閲覧に係る誓約書 | 様式集 | 初回実施時のみ提出 |
| (1) | 兵庫県立がんセンター医師主導治験治験標準業務手順書 |
| (2) | 兵庫県立がんセンター医師主導治験取扱規定 |
| (3) | 兵庫県立がんセンター医師主導治験審査委員会業務手順書 |
| (4) | 兵庫県立がんセンター医師主導治験における直接閲覧を伴うモニタリングの受入れに関する標準業務手順書 |
| (5) | 兵庫県立がんセンター医師主導治験における監査の受入れに関する標準業務手順書 |
| 平成22年4月 | 第1回治験審査委員会 | 第1回倫理審査委員会 |
| 平成22年5月 | 第2回治験審査委員会 | 第2回倫理審査委員会 |
| 平成22年6月 | 第3回治験審査委員会 | 第3回倫理審査委員会 |
| 平成22年7月 | 第4回治験審査委員会 | 第4回倫理審査委員会 |
| 平成22年8月 | 第5回治験審査委員会 | 第5回倫理審査委員会 |
| 平成22年9月 | 第6回治験審査委員会 | 第6回倫理審査委員会 |
| 平成22年10月 | 第7回治験審査委員会 | 第7回倫理審査委員会 |
| 平成22年11月 | 第8回治験審査委員会 | 第8回倫理審査委員会 |
| 平成22年12月 | 第9回治験審査委員会 | 第9回倫理審査委員会 |
| 平成23年1月 | 第10回治験審査委員会 | 第10回倫理審査委員会 |
| 平成23年2月 | 第11回治験審査委員会 | 第11回倫理審査委員会 |
| 平成23年3月 | 第12回治験審査委員会 | 第12回倫理審査委員会 |
| 平成21年4月 | 第1回治験審査委員会 | 第1回倫理審査委員会 |
| 平成21年5月 | 第2回治験審査委員会 | 第2回倫理審査委員会 |
| 平成21年6月 | 第3回治験審査委員会 | 第3回倫理審査委員会 |
| 平成21年7月 | 第4回治験審査委員会 | 第4回倫理審査委員会 |
| 平成21年8月 | 第5回治験審査委員会 | 第5回倫理審査委員会 |
| 平成21年9月 | 第6回治験審査委員会 | 第6回倫理審査委員会 |
| 平成21年10月 | 第7回治験審査委員会 | 第7回倫理審査委員会 |
| 平成21年11月 | 第8回治験審査委員会 | 第8回倫理審査委員会 |
| 平成21年12月 | 第9回治験審査委員会 | 第9回倫理審査委員会 |
| 平成22年1月 | 第10回治験審査委員会 | 第10回倫理審査委員会 |
| 平成22年2月 | 第11回治験審査委員会 | 第11回倫理審査委員会 |
| 平成22年3月 | 第12回治験審査委員会 | 第12回倫理審査委員会 |

| 実施診療科 | 対象疾患 | 治験段階 | 登録の可否 |
|---|---|---|---|
| 呼吸器外科 | 肺がん(1) | 第III相 | 可 |
| 呼吸器内科 | 肺がん(2) | 第III相 | 可 |
| 呼吸器内科 | 肺がん(3) | 第II相 | 可 |
| 呼吸器内科 | 肺がん(4) | 第III相 | 可 |
| 乳腺外科 | 乳がん(1) | 第I/II相 | 可 |
| 乳腺外科 | 乳がん(2) | 第II相 | 可 |
| 乳腺外科 | 乳がん(3) | 第III相 | 可 |
| 乳腺外科 | 乳がん(4) | 第III相 | 可 |
| 消化器内科 | 胃がん(1) | 第III相 | 可 |
| 消化器内科 | 大腸がん(1) | 第II相 | 可 |
◆なお、電話などでは、現在の患者さんの病状、健康状態を正確に判断できませんので、個々の治験等への参加に関するお問い合わせにはお答えできませんのでご了承ください。